圖為斷肢再植手術中。

中新網(wǎng)甘肅新聞7月27日電 (王聰蘭 高展)26日，49歲的山東漢子劉友發(fā)(化名)臉上終于露出了笑容，他的左手經(jīng)過一番“移花接木”后，重新回到了原位，重建了上肢外觀，重現(xiàn)了原來的模樣，煥發(fā)出原本的生命光彩。

7月19日，一例斷肢再植手術在慶陽市人民醫(yī)院完成，這是該醫(yī)院自身的又一次挑戰(zhàn)。隨著患者完全離斷的左手術后由皮革樣干癟蒼白漸漸轉為回彈紅潤，患者平穩(wěn)度過血管危象期，這也標志著該斷肢再植成活。

該手術由手足顯微外科張利清、王繼紅、何澤中手術團隊與手術室麻醉醫(yī)師江紅梅、手術護士曹盈盈、李娜及毛雅云等醫(yī)護團隊完成。

圖為術后第6天，患者可輕輕活動食指。

晴天霹靂，左手意外離斷

7月19日下午，正在勞動中的劉友發(fā)怎么也不會想到，他一貫熟悉的機器，因為動力強大的電力塑膠粉碎機的機械外力，突然將他的左手死死夾卡吞噬。驟然的驚嚇、極度恐慌的他身旁并無一人，生與死之間，慌亂中他將左手硬生生強行撕離自己身體，跑出場地外面呼救。在朋友幫助下，17時30分左右，匆忙來到慶陽市人民醫(yī)院救治。

醫(yī)生檢查時，發(fā)現(xiàn)不見離斷的左手！問診本人及朋友都懵了，一時也不知道斷肢在哪兒！

醫(yī)生急了，“趕緊回去找手，保存好以最快速度拿來”。

仔細清創(chuàng)、骨骼固定、血管吻合、修復肌腱及神經(jīng)，嚴重的撕脫傷，致血管、神經(jīng)、肌腱長段缺損。

由于擠壓、撕脫嚴重，離斷的左手干癟、坑坑凹凹，加之天氣炎熱，斷肢和殘肢污染嚴重，斷肢再植術后完全離斷的左手能否成活？情況會不會更糟糕？

妙手仁心，化腐朽為神奇，離斷的左手失而復得

患者推進手術室那一刻，手術室護士長毛雅云腦子便開始像陀螺一樣高速運轉起來，考慮夜間人員保障、術中配合、后勤保障補給等。

無影燈下，緊張的清創(chuàng)有條不紊地進行著，為了縮短斷肢熱缺血耐受時間，兩組人員分頭同時清創(chuàng)。

“仔細點，這部分盡可能修復保留，對將來最大程度恢復肢體精細功能有益處”。手足顯微外科主任張利清在清創(chuàng)中，指著斷肢上斷裂的小指血管和神經(jīng)，對身旁醫(yī)生說。

患者劉友發(fā)靜靜躺在手術臺上，張利清帶領團隊沉著冷靜，歷經(jīng)2小時徹底清除殘肢異物、在保護缺損的血管神經(jīng)的同時、徹底清創(chuàng)、整理修復離斷的左手，骨圓針固定腕關節(jié)骨骼后，開始探查血管，由深及淺，依次修復關節(jié)囊、伸屈肌腱、吻合動靜脈血管、神經(jīng)等。

術中，顯微外科團隊剛柔并濟，大刀闊斧又精準拿捏，將一絲不茍融入每個細節(jié)，看似普通的一針一刀一線，卻蘊涵醫(yī)學工匠“人刀合一”的精雕細刻。時間在一分鐘一分鐘、一小時一小時中滑過，10多個小時過去了，劉友發(fā)的斷肢遠端逐漸紅潤，開始有了一點點生機。

“6根粗細1—4毫米的2動(動脈)4靜(靜脈)血管、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)淺支及相應的肌腱全部一期吻合修復。在顯微鏡下，要耐著性子，心平氣和，用肉眼幾乎不可見的絲線一針一針的吻合血管和神經(jīng)，才能很好地重新建立和恢復血液循環(huán)。” 術后張利清主任如是說。

看著日漸好轉的丈夫，劉友發(fā)妻子李女士淚眼婆娑：老公是家里的頂梁柱，人也憨厚，如果他的手沒有接成功，以后家里可咋辦吶。

復活一根斷肢 挽救一個家庭

斷肢再植不僅挽救一個人的一生，也挽救了一個家庭。越是高難度、高風險的手術，往往最需要醫(yī)患互信的配合。

10多個小時的手術過程中，決定手術成敗很重要的一點就是高質量的血管吻合。斷肢再植能否成活，術后患者能否平穩(wěn)度過血管危象期，考驗的不僅是術者“手藝”，同時考驗著人的耐力和體力，傳承的更是“醫(yī)者仁心”“醫(yī)者匠心”“醫(yī)者慧心”

身為醫(yī)生，張利清說：“越偏遠的地方，越是經(jīng)濟欠發(fā)達的地方，越是需要好醫(yī)生。像這種患者，夏季天氣炎熱，如果遠赴外地救治，變數(shù)太多，斷肢再植的失敗風險將大大增加?！?/p>

2011年12月，慶陽市人民醫(yī)院首例斷肢再植手術獲得成功，自此，該院在顯微外科領域不斷精進。截至目前，成功完成斷肢再植術50余例，拇指(趾)再造術5例。好多患者出院后都跟醫(yī)生處成了親人。

隨著時代發(fā)展，工傷大量減少，但大到車禍、小到一不小心、不防備的意外傷害仍在不斷發(fā)生。保肢，對患者來說就是一生一次的機會，這推動著醫(yī)務人員不斷追求技術的進步。斷肢再植從早期的修復、重建患者的勞動功能，到目前“身心一體”的整體理念，慶陽市人民醫(yī)院顯微外科修復的不僅是患者的肢體功能，重建的是患者對于生活的希望。(完)

有關科普：

斷肢再植院前急救原則：止血、包扎、保存、轉運。

保存方法：取生理鹽水紗布或相對干凈的布料，包裹斷離的肢體，然后裝入不透水的塑料袋中，再置于冰塊之中，有條件的、方便的可置入0—4攝氏度的小冰箱，快速轉運。

目的：減少熱缺血時間，減少污染，降低進一步損傷。

時限：越早越好，一般6——8小時以內。

術后護理和觀察同樣重要，同樣要密切跟進。