慶陽(yáng)網(wǎng)訊（記者 鄭朝靜）在寒冷的冬季，很多市民朋友還沒來(lái)得及反應(yīng)就“被”感冒了，換季的階段是病菌最喜歡的時(shí)間，專家提醒，生病了可不能隨便用藥。在日常生活中，人們?cè)谟盟幏矫娲嬖谝恍┏Ｒ娬`區(qū)。比如，聽說別人吃的藥管用，自己趕緊也吃起來(lái)；孩子一發(fā)熱，家長(zhǎng)就喂退燒藥；為加快康復(fù)，幾種藥一起服用……這些行為都會(huì)增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

那安全用藥應(yīng)注意什么？近日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了“2019年公眾十大用藥提示”，闡述安全用藥科學(xué)方法，提高公眾用藥水平和健康素養(yǎng)。

2019年公眾十大用藥提示分別為：家庭藥箱常整理，安全儲(chǔ)藥很重要；藥名相近藥效遠(yuǎn)，服藥需要看分明；兒童發(fā)燒需降溫，合理使用退燒藥；多藥共用須謹(jǐn)慎，提高用藥依從性；激素治療應(yīng)注意，合理使用是良藥；改善骨質(zhì)疏松癥，不能僅依靠補(bǔ)鈣；服華法林需監(jiān)測(cè)，抗血栓要遵醫(yī)囑；科學(xué)應(yīng)對(duì)心絞痛，硝酸甘油要用對(duì)；規(guī)律服用降壓藥，生活方式作輔助；長(zhǎng)期服藥要復(fù)診，根據(jù)病情來(lái)調(diào)整。

12月12日，記者采訪了慶陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院藥劑師焦浩東，幫助公眾走出一些常見的誤區(qū)，做到安全、合理、準(zhǔn)確用藥。

家庭安全儲(chǔ)藥很重要

很多人的家中都備有家庭藥箱，方便處置一些“小傷小病”。但是如果管理不好，家庭藥箱也可能變成藥品過期浪費(fèi)、藥物濫用、誤服誤用的“大禍害”。

首先，藥品分類擺放有學(xué)問，外用內(nèi)服藥品需分開存放，急救藥如硝酸甘油、速效救心丸等應(yīng)放置于上層方便取用，成人與兒童用藥需分開擺放，防止誤拿誤服。其次，存放位置也有講究。家庭藥箱建議選擇帶有避光功能的盒子或?qū)Ｓ贸閷?，一般?yīng)放置在陰涼、干燥的地方。藥箱應(yīng)放置于兒童不能觸及處，確保不要讓兒童或者精神異常者輕易拿到藥物，以免誤服發(fā)生中毒。

焦浩東提醒，家庭藥箱一定要定期整理。三個(gè)月檢查一次，最好用原包裝并保留說明書，不要隨意合并。按效期遠(yuǎn)近擺放，剔除過期藥品，一些藥品雖然沒有過效期，但開封一段時(shí)間后會(huì)影響質(zhì)量和療效，建議及時(shí)更換新的藥品。

“特別需要注意的是，家庭藥箱僅限于應(yīng)急，對(duì)于不能確診、癥狀較重、病情變化較大、用藥后短期癥狀無(wú)改善，或者同時(shí)應(yīng)用多種藥物的患者，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診?！苯购茤|說。

服藥要看清藥名藥效

疾病治療講究對(duì)癥用藥，有些藥品名稱相似相近，甚至僅一字之差，但作用與療效大不相同。例如鹽酸小檗堿與鹽酸小檗胺，前者是止瀉類非處方藥，用于治療腸道感染；后者卻是升白細(xì)胞的藥物，用于各種原因引起的白細(xì)胞減少癥。

有些藥物通用名相同，但是藥物劑型不同。例如硝苯地平分散片與硝苯地平控釋片，兩者都用于治療高血壓，但是分散片可以掰開服用，而控釋片則必須整片吞服。掰開或嚼碎服用會(huì)破壞劑型結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥物成分不能緩慢釋放，也有可能導(dǎo)致藥物成分大量進(jìn)入血液，增加藥物的副作用。

在中成藥中同樣存在類似的問題。例如香連丸與香附丸，前者清熱燥濕，行氣止痛，用于濕熱型泄瀉腹痛；后者舒肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，用于肝郁血虛型月經(jīng)不調(diào)。

“患者在使用過程中，若誤服藥物，可能會(huì)造成不可挽回的后果。”焦浩東說，較易混淆的藥品，購(gòu)買或服用時(shí)要謹(jǐn)慎?；颊咴谫?gòu)買和服用藥物之前，一定要核對(duì)包裝上的藥物名稱，看清楚說明書，可以向醫(yī)生或藥師咨詢適應(yīng)癥是否符合，用法用量是否正確。

兒童合理使用退燒藥

發(fā)燒是機(jī)體的一種自我保護(hù)機(jī)制，也是免疫系統(tǒng)對(duì)病原菌做出的積極反應(yīng)。一些家長(zhǎng)認(rèn)為，兒童發(fā)燒應(yīng)多穿衣多捂汗。其實(shí)，應(yīng)區(qū)別對(duì)待。

兒童發(fā)熱時(shí)肢體循環(huán)變差，會(huì)有額頭發(fā)燙，手腳冰冷的癥狀。對(duì)手腳冰涼的發(fā)燒患兒，可以適當(dāng)多穿點(diǎn)衣服，或者蓋上被子保暖。但如果發(fā)燒的溫度過高，例如已經(jīng)超過了38攝氏度，則不可再盲目穿衣捂汗，低齡的兒童體溫調(diào)劑機(jī)制較弱，汗腺發(fā)育的不完全，可能會(huì)造成越捂越熱，反而會(huì)導(dǎo)致體溫升高不退，容易造成兒童呼吸困難，出現(xiàn)高熱驚厥甚至休克等危險(xiǎn)。

焦浩東提醒，孩子發(fā)燒后的第一件事，應(yīng)該是給孩子測(cè)量體溫，觀察孩子的一般表現(xiàn)，只要精神狀態(tài)如常，可先采用物理降溫的方式，暫時(shí)不用服用藥物。若孩子溫度超過38.5攝氏度，可以使用退燒藥降溫。不同種類的兒童退燒藥有不同的代謝途徑，一般常用的有布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚兩種藥品，不要混合服用，一天用藥不要超過4次。如果用藥后體溫還是沒有下降的趨勢(shì)，則需及時(shí)就醫(yī)。

骨質(zhì)疏松不能僅靠補(bǔ)鈣

骨質(zhì)疏松癥主要分為兩大類，即原發(fā)性骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。女性絕經(jīng)期后出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松，老年男性出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松都屬于原發(fā)性的骨質(zhì)疏松；由某些疾病或某些誘因（如藥物）而引起的骨質(zhì)疏松則屬于繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松。

查骨密度確定是骨質(zhì)疏松后，還需要查一些骨轉(zhuǎn)換的指標(biāo)，以找出骨質(zhì)疏松的病因，進(jìn)而針對(duì)病因進(jìn)行治療。鈣營(yíng)養(yǎng)不良引起的骨質(zhì)疏松，補(bǔ)充鈣劑會(huì)有一定效果。而原發(fā)性骨質(zhì)疏松，比如絕經(jīng)期女性發(fā)生的骨質(zhì)疏松是由雌激素水平下降引起的，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，盲目補(bǔ)鈣沒什么作用。

焦浩東介紹，人的一生當(dāng)中骨鈣含量呈現(xiàn)一條向上凸起的曲線，一般在35歲左右達(dá)到最大值，醫(yī)學(xué)上稱為骨峰值。峰值骨量越高，到老年發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的時(shí)間越推遲，癥狀與程度也越輕。想要獲得最佳骨量峰值，青少年時(shí)期就應(yīng)該保障鈣質(zhì)合理攝入，從而為中老年的骨骼健康打下基礎(chǔ)。但也要注意不要過量補(bǔ)鈣，這反而會(huì)使血液中血鈣含量過高，導(dǎo)致高鈣血癥，甚至?xí)鸩l(fā)癥，如腎結(jié)石、血管鈣化等，危害身體健康。

規(guī)律服用降壓藥

高血壓需終身用藥，降壓治療時(shí)必須要掌握住緩慢、平穩(wěn)的原則?；颊咭襻t(yī)囑按時(shí)按量服藥，因病情變化需要調(diào)整用藥種類或劑量時(shí)，應(yīng)遵從醫(yī)囑，在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下調(diào)整。不可根據(jù)自覺癥狀來(lái)隨意增減劑量或更換藥物，以免導(dǎo)致血壓波動(dòng)。忽高忽低的血壓，反而會(huì)增加卒中、心肌梗死、腎損害等風(fēng)險(xiǎn)，使病情加重。“所以高血壓藥物需要在血壓計(jì)監(jiān)測(cè)的情況下規(guī)律地使用，使高血壓保持在一個(gè)合理、平穩(wěn)的波動(dòng)范圍?！苯购茤|說。

高血壓是多種因素綜合作用所造成的，其中包括不良的生活方式等。高血壓病人發(fā)生并發(fā)癥的原因除了血壓升高外，尚有其他許多因素，這些因素醫(yī)學(xué)上稱為“危險(xiǎn)因素”，如吸煙、酗酒、攝入食鹽過多、體重超重、血糖升高、血脂異常、缺乏運(yùn)動(dòng)和體育鍛煉、性格暴躁等。所以，藥物治療的同時(shí)也需要采取綜合措施，除選擇適當(dāng)?shù)乃幬锿?，特別還要改變不良的生活方式，否則就不可能取得理想的治療效果。

長(zhǎng)期服藥要復(fù)診

規(guī)律服用藥物雖可起到控制病情的作用，但長(zhǎng)期服用后仍有可能出現(xiàn)不良反應(yīng)或是療效欠佳的情況，有些患者自以為有經(jīng)驗(yàn)，長(zhǎng)期只吃藥不復(fù)診，可能會(huì)造成無(wú)法評(píng)價(jià)療效，評(píng)估不良反應(yīng)。

與藥物相關(guān)的定期復(fù)查通常包括血常規(guī)、凝血常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、離子等檢驗(yàn)。例如對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化的患者通常會(huì)服用他汀類藥物，他汀是通過抑制肝臟的酶，從而減少產(chǎn)生更多的膽固醇及低密度脂蛋白，所以長(zhǎng)期服用他汀，可能會(huì)造成肝功能異常，這種副作用更容易在服用的第一個(gè)月出現(xiàn)，所以第一個(gè)月要復(fù)查肝功能。如無(wú)異常，則逐步調(diào)整為6-12個(gè)月復(fù)查1次，若轉(zhuǎn)氨酶升高，則根據(jù)升高的程度進(jìn)行用藥方案調(diào)整。一般情況下，他汀引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，隨著減藥或停藥，都會(huì)恢復(fù)正常。

長(zhǎng)期服藥的患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，不僅能觀察藥物的療效，同時(shí)能及時(shí)規(guī)避一定的不良反應(yīng)，使我們更安全的使用藥物。服藥期間若感到身體不適，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生溝通反饋情況，避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

“總之，市民們平常應(yīng)學(xué)習(xí)好安全合理用藥知識(shí)，要本著‘能少用藥就少用、能不用藥就不用’的用藥原則，不要‘跟風(fēng)’用藥，走出用藥誤區(qū)，形成良好用藥習(xí)慣。”焦浩東說。