????高血壓是指收縮壓和舒張壓增高,絕大多數(shù)患者高血壓原因不明稱為原發(fā)性高血壓,少數(shù)患者血壓升高是某些疾病的一種表現(xiàn)稱為繼發(fā)性高血壓。
????原發(fā)性高血壓(高血壓?。┱急却蟾攀?0%-95%,而繼發(fā)性高血壓(癥狀性高血壓)大概是5%-10%。高血壓是腦卒中最重要的危險因素,收縮壓每升高10mmHg,腦卒中風險增加50%,舒張壓每升高5mmHg,腦卒中風險增加50%;高血壓還是冠心病的危險因素,收縮壓在120-139mmHg比小于120mmHg人群的患病機率增加40%;此外,高血壓還有增加心力衰竭和腎臟疾病的危險,心力衰竭危險性比正常人高6倍。
????原發(fā)性高血壓病因尚不清楚,目前認為可能是存在一定的遺傳易感性(40%),加上多種后天環(huán)境因素(60%)的相互作用,使正常血壓調(diào)節(jié)機制失代償所致。
????長期高血壓引起的心臟形態(tài)和功能改變稱為高血壓性心臟病。早期左心室后負荷增加,心肌代償而肥厚,心腔擴大,心功能代償,癥狀不明顯或僅有心悸。當心功能失代償時,出現(xiàn)左心衰竭的癥狀和體征,如勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難、急性肺水腫等。反復或持續(xù)的左心衰竭可發(fā)展為全心衰竭。高血壓性心臟病的診斷條件是患者有多年的高血壓病史,同時伴有左心室增大和左心衰竭,并具有排除其他原因所致的心室改變。
????高血壓腦病為血壓急劇升高而導致急性、全面性腦功能障礙所引起。血壓驟然升高,超過了腦血管自動調(diào)節(jié)的極限,使腦血管由收縮轉(zhuǎn)為被動性擴張,腦血流量增加,造成過度灌注,血管內(nèi)液體外滲,出現(xiàn)腦水腫和顱內(nèi)壓升高?;颊叨嗤蝗话l(fā)病,血壓持續(xù)和(或)顯著升高,出現(xiàn)劇烈頭痛、眩暈、惡心、嘔吐,甚至視力模糊或一過性失明、失語、抽搐、意識障礙等表現(xiàn)。
????高血壓的治療主要通過改善生活方式或行為,以及降壓藥物治療。合理膳食,限制鈉鹽、減少脂肪、增加蔬菜水果、改善飲食結(jié)構(gòu)、節(jié)制飲酒;保持正常體重(BMI<25kg/m2),持適量體力活動,保持良好心態(tài),正確對待各種環(huán)境壓力。降壓藥物治療包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)等。