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高血壓的危害

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????高血壓是指收縮壓和舒張壓增高,絕大多數(shù)患者高血壓原因不明稱為原發(fā)性高血壓,少數(shù)患者血壓升高是某些疾病的一種表現(xiàn)稱為繼發(fā)性高血壓。

????原發(fā)性高血壓(高血壓病)占比大概是90%-95%,而繼發(fā)性高血壓(癥狀性高血壓)大概是5%-10%。高血壓是腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素,收縮壓每升高10mmHg,腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加50%,舒張壓每升高5mmHg,腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加50%;高血壓還是冠心病的危險(xiǎn)因素,收縮壓在120-139mmHg比小于120mmHg人群的患病機(jī)率增加40%;此外,高血壓還有增加心力衰竭和腎臟疾病的危險(xiǎn),心力衰竭危險(xiǎn)性比正常人高6倍。

????原發(fā)性高血壓病因尚不清楚,目前認(rèn)為可能是存在一定的遺傳易感性(40%),加上多種后天環(huán)境因素(60%)的相互作用,使正常血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失代償所致。

????長(zhǎng)期高血壓引起的心臟形態(tài)和功能改變稱為高血壓性心臟病。早期左心室后負(fù)荷增加,心肌代償而肥厚,心腔擴(kuò)大,心功能代償,癥狀不明顯或僅有心悸。當(dāng)心功能失代償時(shí),出現(xiàn)左心衰竭的癥狀和體征,如勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難、急性肺水腫等。反復(fù)或持續(xù)的左心衰竭可發(fā)展為全心衰竭。高血壓性心臟病的診斷條件是患者有多年的高血壓病史,同時(shí)伴有左心室增大和左心衰竭,并具有排除其他原因所致的心室改變。

????高血壓腦病為血壓急劇升高而導(dǎo)致急性、全面性腦功能障礙所引起。血壓驟然升高,超過(guò)了腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)的極限,使腦血管由收縮轉(zhuǎn)為被動(dòng)性擴(kuò)張,腦血流量增加,造成過(guò)度灌注,血管內(nèi)液體外滲,出現(xiàn)腦水腫和顱內(nèi)壓升高。患者多突然發(fā)病,血壓持續(xù)和(或)顯著升高,出現(xiàn)劇烈頭痛、眩暈、惡心、嘔吐,甚至視力模糊或一過(guò)性失明、失語(yǔ)、抽搐、意識(shí)障礙等表現(xiàn)。

????高血壓的治療主要通過(guò)改善生活方式或行為,以及降壓藥物治療。合理膳食,限制鈉鹽、減少脂肪、增加蔬菜水果、改善飲食結(jié)構(gòu)、節(jié)制飲酒;保持正常體重(BMI<25kg/m2),持適量體力活動(dòng),保持良好心態(tài),正確對(duì)待各種環(huán)境壓力。降壓藥物治療包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)等。

編輯:張楠責(zé)任編輯:張楠
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