破傷風(fēng)是常和創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)的一種特異性感染。各種類型和大小的創(chuàng)傷都可能受到污染,特別是開放性骨折、含鐵銹的傷口、傷口小而深的刺傷、盲管外傷、火器傷,小兒更易受到破傷風(fēng)梭菌的污染?;颊咭允帜_刺傷多見。若以泥土、香灰、柴灰等土法敷傷口,更易致病。
破傷風(fēng)的治療措施:
1.傷口處理
破傷風(fēng)的傷口情況直接與患者的病情發(fā)展和預(yù)后有關(guān)。因此,傷口的處理十分重要。傷口應(yīng)認(rèn)真檢查,徹底清除異物和壞死組織。特別是表面已結(jié)痂甚至愈合的傷口,常因深部異物及感染的存在,臨床的病情可不易控制或繼續(xù)發(fā)展。此時應(yīng)果斷重新切開探查和引流。為充分引流,傷口應(yīng)敞開而不宜包扎,最好用3%過氧化氫溶液浸泡或反復(fù)沖洗以消除厭氧環(huán)境。
2.抗毒素的應(yīng)用
目的是中和游離的毒素,所以只在早期有效,毒素已與神經(jīng)組織結(jié)合,則難收效。但由于抗毒素有高達(dá)5%~30%的過敏率,故用藥前須做皮內(nèi)過敏試驗(yàn)。破傷風(fēng)人體免疫球蛋白在早期應(yīng)用有效,一般只用一次。
3.控制痙攣
患者入院后,應(yīng)住隔離病室,避免光、聲等刺激;避免騷擾患者,減少痙攣發(fā)作。據(jù)情可交替使用鎮(zhèn)靜、解痙藥物,以減少患者的痙攣和痛苦??晒┻x用的藥物有:地西泮(可阻斷神經(jīng)元間傳導(dǎo),松弛肌肉),肌注或靜脈滴注,類似藥物還有勞拉西泮和咪達(dá)唑侖;氯丙嗪(可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),減輕肌痙攣),肌注或靜脈滴注,與地西泮交替使用,但低血容量時忌用;苯巴比妥(鎮(zhèn)靜作用)每8~12小時肌注一次;10%水化氯醛(適合于痙攣嚴(yán)重者)口服或保留灌腸。痙攣發(fā)作頻繁不易控制者,可用硫噴妥鈉緩慢靜注,但要警惕發(fā)生喉頭痙攣和呼吸抑制,用于已作氣管切開者比較安全。但新生兒破傷風(fēng)要慎用鎮(zhèn)靜解痙藥物,可酌情用洛貝林、可拉明等。
4.注意防治并發(fā)癥
主要并發(fā)癥在呼吸道,如窒息、肺不張、肺部感染,因此對抽搐頻繁、藥物又不易控制的嚴(yán)重患者,應(yīng)盡早進(jìn)行氣管切開,以便改善通氣;應(yīng)及時清除呼吸道分泌物,勤翻身、拍背,預(yù)防墜積性肺炎;氣管切開患者應(yīng)注意作好呼吸道管理,包括氣道霧化、濕化、沖洗等。必要時專人護(hù)理,防止意外;嚴(yán)格無菌技術(shù),防止交叉感染。已并發(fā)肺部感染者,根據(jù)菌種選用抗生素。采用留置導(dǎo)尿管改善尿潴留,安置肛管改善腹脹。
5.營養(yǎng)支持
由于患者不斷陣發(fā)痙攣,出大汗等,故每日消耗熱量和水分丟失較多。因此要十分注意營養(yǎng)(高熱量、高蛋白、高維生素)補(bǔ)充和水與電解質(zhì)平衡的調(diào)整。必要時可采用中心靜脈腸外營養(yǎng)。
6.抗生素治療
抗生素可選用青霉素肌肉注射,或大劑量靜脈滴注,可抑制破傷風(fēng)梭菌。也可給甲硝唑,分次口服或靜脈滴注,持續(xù)7~10天。如傷口有混合感染,則相應(yīng)選用抗菌藥物。
破傷風(fēng)的十二種食療方法:
1、1塊蜜蠟,適量的酒。取5到9克蜜蠟,用1杯熱酒化開之后再服下。此方和玉真散一起服用會更好。
2、蠶子、酒。將3克的蠶子放進(jìn)碗中研磨成為細(xì)末,取50毫升的暖酒一同調(diào)服,隔一個小時之后再服一次。
3、50克杏仁、500毫升酒。將杏仁先磨碎,不需要去除皮尖,生用,經(jīng)過蒸后晾干,然后研磨成細(xì)末,然后將其加入到酒中,絞取汁,服50毫升,一天兩到三次。
4、2碗大豆、6碗酒。先把大豆放進(jìn)鍋里炒至半熟,之后搗篩,然后蒸一個小時,蒸好之后再把它倒進(jìn)盆中,淋上一些酒即可,每次吃適量。
5、蟬蛻、蔥汁。將蔥汁和蟬蛻末混合調(diào)勻,之后再將其敷在患處,另外取60克蔥和12克蟬蛻煎服。
6、30克蟬蛻、500毫升酒。將蟬蛻炒研成細(xì)末,之后取3克和1杯酒一起服下,可治療破傷風(fēng)發(fā)熱。
7、生蒜頭、黃酒。將生蒜頭放進(jìn)黃酒中,不要加水直接將蒜煮爛,每次服下250毫升左右。
8、雞屎白、黃酒。將雞屎白用布包起浸酒,然后用火偎半天,去除渣取水分兩次服下。
9、1個獨(dú)頭蒜、25克威靈仙、5克芝麻油、米酒。將獨(dú)頭蒜、威靈仙和麻油混合搗爛,然后再加入適量的米酒,用開水沖泡,大約制成一碗左右,取水服用。
10、大蒜、黃酒。將大蒜和黃酒一起煮,將其煮爛之后,連同蒜也一起服下。
11、1.5克僵蠶末、3毫升姜汁。把兩種材料混合在一起,調(diào)和之后即可服用,每天四次。
治療破傷風(fēng)的偏方:
蟬衣蜈蚣散治破傷風(fēng)
【功能主治】宣通經(jīng)絡(luò),驅(qū)風(fēng)鎮(zhèn)痙解毒。主治破傷風(fēng)。
【偏方組成】蟬衣20克,蜈蚣、全蟲、僵蠶各12克,辰砂、膽星、竹黃各6克,巴比妥片10克。
【用法用量】將上藥合研為細(xì)末,每服服6克,小兒0.7~3克,每日2~3次。
【病例驗(yàn)證】蔣某,男,12 歲。患兒于1995年11月間被拖拉機(jī)撞傷左手虎口,當(dāng)時未加處理,每天生活如往。至12月1日突然感覺面部肌肉酸痛,繼而出現(xiàn)苦笑面容,肌肉痙攣抽搐,日十余次。言語不清,飲食咀嚼乏力,但仍能吞咽,經(jīng)中西醫(yī)會診,診斷為破傷風(fēng)。給予“蟬衣蜈蚣散”6克,牛黃0.3克,當(dāng)日分三次服用。次日再診,見肌肉痙攣抽搐減輕,連服兩天,抽搐更少。因牛黃價昂,遂去此味,單用“蟬衣蜈蚣散”。仍每日6克,三次分服,連服七日而愈。
玉竹草五爪風(fēng)治破傷風(fēng)
【功能主治】解毒,驅(qū)風(fēng),鎮(zhèn)痙。主治破傷風(fēng)。
【偏方組成】玉竹草(又名哨子草)30克,五爪風(fēng)(又名蛇含草)、車前草各20克,蜈蚣10克。
【用法用量】每日1劑,煎水頻頻飲用。
【病例驗(yàn)證】曾某,男,21 歲,農(nóng)民?;颊哂跀?shù)日前劈柴時不慎左足踝部被斧子砍傷,傷口約2寸長,流血不止,當(dāng)時到村衛(wèi)生所縫合止血并上藥。患者8月9日覺面部不適,惡心嘔吐。10 日上午病情加重,乃四肢抽搐,遂送醫(yī)院治療。查患者神昏不語,面現(xiàn)苦笑,陣發(fā)性項(xiàng)強(qiáng)抽搐,角弓反張。傷口微腫脹,舌紅苔白微黃,脈象弦數(shù)。診斷為破傷風(fēng)。以本方煎湯治療。局部傷口清洗,外敷三黃軟膏。服藥三劑后,病情變化尚不明顯,仍見抽搐。囑其再進(jìn)三劑,病者神志轉(zhuǎn)清,抽搐次數(shù)減少,舌脈如前。仍守原方,再進(jìn)三劑。服后,病者神志清楚,言語正常,抽搐及項(xiàng)強(qiáng)等癥消失。此后改用四物湯加桑枝、地骨皮、菊花調(diào)理一周而病獲痊愈出院。
破傷風(fēng)的家庭補(bǔ)救緩解:
試著進(jìn)行咬肌肌肉和頜關(guān)節(jié)部位的按摩,來緩解疼痛。適當(dāng)?shù)膲毫图∪獍茨梢詼p輕疼痛。主要方法是在疼痛部位進(jìn)行圓周輕壓按摩,這樣會使該部位疼痛減輕。
使用毛巾或熱水瓶敷在疼痛部位。肌肉痙攣會是局部血液流量增加,溫?zé)峥梢跃徑饧∪馓弁?,讓肌肉放松,促進(jìn)血液循環(huán)流動。
使用完熱水之后,建議進(jìn)行冷卻降溫的方式,因?yàn)榻档蜏囟纫彩强梢跃徑庋装Y的,最好用冰袋敷5~10分鐘。
放松身心,盡量減少身心帶來的壓力,因?yàn)閴毫^大,牙關(guān)緊閉所造成的問題會更大,建議閉上眼進(jìn)行深呼吸,讓自己的呼吸均勻下來,當(dāng)然也可以試著冥想。
注:破傷風(fēng)是一種極為嚴(yán)重的疾病,死亡率高,尤其是新生兒和吸毒者,為此要采取積極的綜合治療措施,包括清除毒素來源,中和游離毒素,控制和解除痙攣,保持呼吸道通暢和防治并發(fā)癥等。