破傷風(fēng)是常和創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)的一種特異性感染。各種類型和大小的創(chuàng)傷都可能受到污染，特別是開(kāi)放性骨折、含鐵銹的傷口、傷口小而深的刺傷、盲管外傷、火器傷，小兒更易受到破傷風(fēng)梭菌的污染?；颊咭允帜_刺傷多見(jiàn)。若以泥土、香灰、柴灰等土法敷傷口，更易致病。

　　破傷風(fēng)的治療措施：

　　1.傷口處理

　　破傷風(fēng)的傷口情況直接與患者的病情發(fā)展和預(yù)后有關(guān)。因此，傷口的處理十分重要。傷口應(yīng)認(rèn)真檢查，徹底清除異物和壞死組織。特別是表面已結(jié)痂甚至愈合的傷口，常因深部異物及感染的存在，臨床的病情可不易控制或繼續(xù)發(fā)展。此時(shí)應(yīng)果斷重新切開(kāi)探查和引流。為充分引流，傷口應(yīng)敞開(kāi)而不宜包扎，最好用3%過(guò)氧化氫溶液浸泡或反復(fù)沖洗以消除厭氧環(huán)境。

　　2.抗毒素的應(yīng)用

　　目的是中和游離的毒素，所以只在早期有效，毒素已與神經(jīng)組織結(jié)合，則難收效。但由于抗毒素有高達(dá)5%～30%的過(guò)敏率，故用藥前須做皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn)。破傷風(fēng)人體免疫球蛋白在早期應(yīng)用有效，一般只用一次。

　　3.控制痙攣

　　患者入院后，應(yīng)住隔離病室，避免光、聲等刺激;避免騷擾患者，減少痙攣發(fā)作。據(jù)情可交替使用鎮(zhèn)靜、解痙藥物，以減少患者的痙攣和痛苦。可供選用的藥物有：地西泮(可阻斷神經(jīng)元間傳導(dǎo)，松弛肌肉)，肌注或靜脈滴注，類似藥物還有勞拉西泮和咪達(dá)唑侖;氯丙嗪(可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，減輕肌痙攣)，肌注或靜脈滴注，與地西泮交替使用，但低血容量時(shí)忌用;苯巴比妥(鎮(zhèn)靜作用)每8～12小時(shí)肌注一次;10%水化氯醛(適合于痙攣嚴(yán)重者)口服或保留灌腸。痙攣發(fā)作頻繁不易控制者，可用硫噴妥鈉緩慢靜注，但要警惕發(fā)生喉頭痙攣和呼吸抑制，用于已作氣管切開(kāi)者比較安全。但新生兒破傷風(fēng)要慎用鎮(zhèn)靜解痙藥物，可酌情用洛貝林、可拉明等。

　　4.注意防治并發(fā)癥

　　主要并發(fā)癥在呼吸道，如窒息、肺不張、肺部感染，因此對(duì)抽搐頻繁、藥物又不易控制的嚴(yán)重患者，應(yīng)盡早進(jìn)行氣管切開(kāi)，以便改善通氣;應(yīng)及時(shí)清除呼吸道分泌物，勤翻身、拍背，預(yù)防墜積性肺炎;氣管切開(kāi)患者應(yīng)注意作好呼吸道管理，包括氣道霧化、濕化、沖洗等。必要時(shí)專人護(hù)理，防止意外;嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，防止交叉感染。已并發(fā)肺部感染者，根據(jù)菌種選用抗生素。采用留置導(dǎo)尿管改善尿潴留，安置肛管改善腹脹。

　　5.營(yíng)養(yǎng)支持

　　由于患者不斷陣發(fā)痙攣，出大汗等，故每日消耗熱量和水分丟失較多。因此要十分注意營(yíng)養(yǎng)(高熱量、高蛋白、高維生素)補(bǔ)充和水與電解質(zhì)平衡的調(diào)整。必要時(shí)可采用中心靜脈腸外營(yíng)養(yǎng)。

　　6.抗生素治療

　　抗生素可選用青霉素肌肉注射，或大劑量靜脈滴注，可抑制破傷風(fēng)梭菌。也可給甲硝唑，分次口服或靜脈滴注，持續(xù)7～10天。如傷口有混合感染，則相應(yīng)選用抗菌藥物。

　　破傷風(fēng)的十二種食療方法：

　　1、1塊蜜蠟，適量的酒。取5到9克蜜蠟，用1杯熱酒化開(kāi)之后再服下。此方和玉真散一起服用會(huì)更好。

　　2、蠶子、酒。將3克的蠶子放進(jìn)碗中研磨成為細(xì)末，取50毫升的暖酒一同調(diào)服，隔一個(gè)小時(shí)之后再服一次。

　　3、50克杏仁、500毫升酒。將杏仁先磨碎，不需要去除皮尖，生用，經(jīng)過(guò)蒸后晾干，然后研磨成細(xì)末，然后將其加入到酒中，絞取汁，服50毫升，一天兩到三次。

　　4、2碗大豆、6碗酒。先把大豆放進(jìn)鍋里炒至半熟，之后搗篩，然后蒸一個(gè)小時(shí)，蒸好之后再把它倒進(jìn)盆中，淋上一些酒即可，每次吃適量。

　　5、蟬蛻、蔥汁。將蔥汁和蟬蛻末混合調(diào)勻，之后再將其敷在患處，另外取60克蔥和12克蟬蛻煎服。

　　6、30克蟬蛻、500毫升酒。將蟬蛻炒研成細(xì)末，之后取3克和1杯酒一起服下，可治療破傷風(fēng)發(fā)熱。

　　7、生蒜頭、黃酒。將生蒜頭放進(jìn)黃酒中，不要加水直接將蒜煮爛，每次服下250毫升左右。

　　8、雞屎白、黃酒。將雞屎白用布包起浸酒，然后用火偎半天，去除渣取水分兩次服下。

　　9、1個(gè)獨(dú)頭蒜、25克威靈仙、5克芝麻油、米酒。將獨(dú)頭蒜、威靈仙和麻油混合搗爛，然后再加入適量的米酒，用開(kāi)水沖泡，大約制成一碗左右，取水服用。

　　10、大蒜、黃酒。將大蒜和黃酒一起煮，將其煮爛之后，連同蒜也一起服下。

　　11、1.5克僵蠶末、3毫升姜汁。把兩種材料混合在一起，調(diào)和之后即可服用，每天四次。

　　治療破傷風(fēng)的偏方：

　　蟬衣蜈蚣散治破傷風(fēng)

　　【功能主治】宣通經(jīng)絡(luò)，驅(qū)風(fēng)鎮(zhèn)痙解毒。主治破傷風(fēng)。

　　【偏方組成】蟬衣20克，蜈蚣、全蟲(chóng)、僵蠶各12克，辰砂、膽星、竹黃各6克，巴比妥片10克。

　　【用法用量】將上藥合研為細(xì)末，每服服6克，小兒0.7～3克，每日2～3次。

　　【病例驗(yàn)證】蔣某，男，12 歲。患兒于1995年11月間被拖拉機(jī)撞傷左手虎口，當(dāng)時(shí)未加處理，每天生活如往。至12月1日突然感覺(jué)面部肌肉酸痛，繼而出現(xiàn)苦笑面容，肌肉痙攣抽搐，日十余次。言語(yǔ)不清，飲食咀嚼乏力，但仍能吞咽，經(jīng)中西醫(yī)會(huì)診，診斷為破傷風(fēng)。給予“蟬衣蜈蚣散”6克，牛黃0.3克，當(dāng)日分三次服用。次日再診，見(jiàn)肌肉痙攣抽搐減輕，連服兩天，抽搐更少。因牛黃價(jià)昂，遂去此味，單用“蟬衣蜈蚣散”。仍每日6克，三次分服，連服七日而愈。

　　玉竹草五爪風(fēng)治破傷風(fēng)

　　【功能主治】解毒，驅(qū)風(fēng)，鎮(zhèn)痙。主治破傷風(fēng)。

　　【偏方組成】玉竹草(又名哨子草)30克，五爪風(fēng)(又名蛇含草)、車前草各20克，蜈蚣10克。

　　【用法用量】每日1劑，煎水頻頻飲用。

　　【病例驗(yàn)證】曾某，男，21 歲，農(nóng)民?；颊哂跀?shù)日前劈柴時(shí)不慎左足踝部被斧子砍傷，傷口約2寸長(zhǎng)，流血不止，當(dāng)時(shí)到村衛(wèi)生所縫合止血并上藥。患者8月9日覺(jué)面部不適，惡心嘔吐。10 日上午病情加重，乃四肢抽搐，遂送醫(yī)院治療。查患者神昏不語(yǔ)，面現(xiàn)苦笑，陣發(fā)性項(xiàng)強(qiáng)抽搐，角弓反張。傷口微腫脹，舌紅苔白微黃，脈象弦數(shù)。診斷為破傷風(fēng)。以本方煎湯治療。局部傷口清洗，外敷三黃軟膏。服藥三劑后，病情變化尚不明顯，仍見(jiàn)抽搐。囑其再進(jìn)三劑，病者神志轉(zhuǎn)清，抽搐次數(shù)減少，舌脈如前。仍守原方，再進(jìn)三劑。服后，病者神志清楚，言語(yǔ)正常，抽搐及項(xiàng)強(qiáng)等癥消失。此后改用四物湯加桑枝、地骨皮、菊花調(diào)理一周而病獲痊愈出院。

　　破傷風(fēng)的家庭補(bǔ)救緩解：

　　試著進(jìn)行咬肌肌肉和頜關(guān)節(jié)部位的按摩，來(lái)緩解疼痛。適當(dāng)?shù)膲毫图∪獍茨梢詼p輕疼痛。主要方法是在疼痛部位進(jìn)行圓周輕壓按摩，這樣會(huì)使該部位疼痛減輕。

　　使用毛巾或熱水瓶敷在疼痛部位。肌肉痙攣會(huì)是局部血液流量增加，溫?zé)峥梢跃徑饧∪馓弁?，讓肌肉放松，促進(jìn)血液循環(huán)流動(dòng)。

　　使用完熱水之后，建議進(jìn)行冷卻降溫的方式，因?yàn)榻档蜏囟纫彩强梢跃徑庋装Y的，最好用冰袋敷5~10分鐘。

　　放松身心，盡量減少身心帶來(lái)的壓力，因?yàn)閴毫^(guò)大，牙關(guān)緊閉所造成的問(wèn)題會(huì)更大，建議閉上眼進(jìn)行深呼吸，讓自己的呼吸均勻下來(lái)，當(dāng)然也可以試著冥想。

　　注：破傷風(fēng)是一種極為嚴(yán)重的疾病，死亡率高，尤其是新生兒和吸毒者，為此要采取積極的綜合治療措施，包括清除毒素來(lái)源，中和游離毒素，控制和解除痙攣，保持呼吸道通暢和防治并發(fā)癥等。