不管叫“全科醫(yī)生”，還是“家庭醫(yī)生”，他們是整個中國極度需要的角色。

上周六，人民日報微信公眾號推送了一篇題為《你口無遮攔的樣子，真丑》的文章，其中有一個故事發(fā)生在浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院：在家長被告知只需回家吃藥后，家長脫口而出的是“你孩子發(fā)燒39.3℃你會怎樣？我詛咒你孩子天天39.3℃”。

且不論這位家長的德行問題，只揣度一下他的經(jīng)歷。浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院是三級甲等醫(yī)院，病人多、等待長，從掛號到分診再到驗血拿到結(jié)果后再就醫(yī)，過程中勢必消耗了大量的時間成本、金錢成本，如果只得到一句“回家吃藥”，病人的心情可想而知。

試想，如果全科醫(yī)生能走進“日?！?，患者到家門口幾步之遙的診所，或者是打個電話就有醫(yī)生來家看看，那情緒勢必會穩(wěn)定很多，火藥味也會大大降低。

國家衛(wèi)生計生委副主任曾益新就將全科醫(yī)生提供的診療稱為“熟人醫(yī)療”，他將百姓得病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)的處理率定位在了80%。也就是說，如果全科醫(yī)生的制度完善而健全、全科醫(yī)生的配備充足而到位，那么上面這個例子中的診療案例并不會發(fā)生在三級甲等醫(yī)院，甚至根本不會發(fā)生這個“真丑”的沖突。

為了實現(xiàn)“熟人醫(yī)療”，新出臺的《改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制意見》（以下簡稱《意見》）從全科醫(yī)生的培養(yǎng)與激勵入手，希望用內(nèi)外兼修的制度之手讓全科醫(yī)生的名聲煥然一新，達到引才的目的。

《意見》出臺之后，究竟能不能讓全科醫(yī)生在健康中國的事業(yè)中落地結(jié)果？筆者認為，可能還需要多考慮幾個方面。

首先，最需要解決的是“公眾期待值”的問題，忌高也忌低。有人把全科醫(yī)生的點落在“全”上，認為他們無所不能，這是不現(xiàn)實的；而另一些人認為全科醫(yī)生只能診治一些小癥狀，要診得準就要找大醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生。

前者通過解釋宣傳可以糾正，正如曾益新在新聞發(fā)布會上提出的，全科醫(yī)生知識結(jié)構(gòu)不一樣，他的知識面寬泛廣博，針對問題能夠開“一扇門”，但并不解決。例如知道什么情況下要給心臟放支架，但并不會親自放支架。而后者則需要真正坐診的全科醫(yī)生用自己的實力改變。目前當診的醫(yī)生在怕?lián)撠熑蔚男睦碇?，?jīng)常怯于為患者決定處置方案?？梢娫诼殬I(yè)教育上，除了專業(yè)過硬之外，還要傳遞一些“軟素質(zhì)”，如通過擔當、溝通、協(xié)調(diào)等行動來在公眾中立威。

其次，依照計劃，全科醫(yī)生到2050年將增加50萬人。他們的工作方式是否仍舊像現(xiàn)在這樣，留在診室等病人上門？要形成熟人醫(yī)療，先要解決“熟”的問題。熟人醫(yī)療需要醫(yī)生深入到百姓的生活中去，甚至要熟悉到干預(yù)公眾每餐的飲食。這種全新的工作機制，如果只靠醫(yī)生的積極性主動性是不能長久的，而應(yīng)該建立與全科醫(yī)生工作性質(zhì)相一致的工作制度，在制度上進行工作形式的確定。

一個措施會產(chǎn)生怎樣的效果，并不是確定的。如果認為一個《意見》發(fā)布后就萬事大吉，那就有些想簡單了。在推動全科醫(yī)生走進現(xiàn)實的過程中，還少不了努力。