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醫(yī)療保險(xiǎn)政策問(wèn)答文

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????慶陽(yáng)網(wǎng)訊(記者 閆慧 實(shí)習(xí)生 杭一偉)?? 2017年12月25日,《慶陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理實(shí)施方案》正式出臺(tái),城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度整合之后有哪些變化,記者目前采訪了慶陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民健康保障局副局長(zhǎng)李政。

????記者:全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度整合之后,如何實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理?

????李政:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合的整合遵循三個(gè)原則:一是統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度框架,政策標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,支付結(jié)算同步,待遇水平一致,消除城鄉(xiāng)差距,促進(jìn)城鄉(xiāng)居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域權(quán)利公平、機(jī)會(huì)公平、保障公平。二是積極穩(wěn)妥、有序過(guò)渡。按照“理順體制、完善政策、優(yōu)化服務(wù)、強(qiáng)化管理”的要求有序推進(jìn),確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不受影響,基金安全和制度運(yùn)行平穩(wěn)。三是創(chuàng)新機(jī)制,提升效能。積極探索完善籌資、管理和運(yùn)行機(jī)制,改革支付方式,提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)行效率和服務(wù)水平。

????記者:整合之后,全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資政策和籌資對(duì)象有哪些?

????李政:城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資制度,執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),政府對(duì)符合救助條件的部分困難人員參保繳費(fèi)給予資助。鼓勵(lì)集體、單位或經(jīng)濟(jì)組織對(duì)個(gè)人繳費(fèi)給予扶持或資助。我市行政區(qū)域內(nèi)未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的所有人員,都應(yīng)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),轄區(qū)農(nóng)村居民參保繳費(fèi)時(shí)需要補(bǔ)充完善戶內(nèi)家庭各成員基本信息。

????記者:城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)期在什么時(shí)候?

????李政:城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)實(shí)行預(yù)繳制,登記繳費(fèi)期為每年1月1日至12月31日,參保人員按年度一次性繳清參保費(fèi),于次年1月1日至12月31日享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。大中專學(xué)生待遇享受期按學(xué)期確定,為每年9月1日至次年8月31日,畢業(yè)當(dāng)年延長(zhǎng)至12月31日。

????記者:整合之后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金如何使用?

????李政:堅(jiān)持“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”和分類使用的原則,籌集的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金用于劃轉(zhuǎn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌基金、門(mén)診統(tǒng)籌基金、大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金和風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金?;踞t(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌基金用于支付合規(guī)的住院醫(yī)療費(fèi)用;門(mén)診統(tǒng)籌基金用于普通門(mén)診和慢性特殊疾病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo),支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)包;大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金用于繳納大病保險(xiǎn)費(fèi),由平安養(yǎng)老保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)統(tǒng)一支付城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用;風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金用于合理彌補(bǔ)當(dāng)年住院和門(mén)診統(tǒng)籌基金超支部分。

????記者:城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受時(shí)間?

????李政:初次參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民,從參保繳費(fèi)的次年起享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;中斷繳費(fèi)重新參保的居民,按初次參保人員對(duì)待;本年度已參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民,當(dāng)年不能以靈活就業(yè)人員身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),如隨用人單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,自參加之日起按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定享受待遇,不再享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

編輯:孫雅茹責(zé)任編輯:吳樹(shù)權(quán)
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