????慶陽網(wǎng)訊（記者 馬驍 通訊員 王睿）????“沒有想到在慶陽市上醫(yī)院做了手術(shù)，我自己只花了5000元，回家后，村里醫(yī)生還到家里來看我，叮囑我一些平時需要注意的事。”環(huán)縣合道鎮(zhèn)精準扶貧戶唐宏濤高興地說。一年前，一場意外造成他多部位骨折，在市人民醫(yī)院手術(shù)治療花費6.9萬元，新農(nóng)合報銷了6.4萬元。

????在我市推進實施健康扶貧工程中，唐宏濤只是受益貧困群眾的一個縮影和代表。近年來，我市把健康扶貧作為全市脫貧攻堅的關(guān)鍵戰(zhàn)役，強化支撐保障體系，加大政策傾斜力度，在市縣兩級衛(wèi)生計生部門建立了“健康扶貧包保責任制”，全市健康扶貧工程扎實推進。

????內(nèi)外兼修夯實基層網(wǎng)底

????近年來，我市持續(xù)將項目、資金向基層、向農(nóng)村、向疾困人群傾斜延伸，改善貧困群眾就醫(yī)環(huán)境，同時，探索破解農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展瓶頸，以縣級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生所為網(wǎng)底的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步完善。

????11月9日，天氣轉(zhuǎn)涼，鎮(zhèn)原縣上肖鄉(xiāng)路嶺村王惠琴感到胃有些不舒服，她來到村衛(wèi)生室，買到了治療慢性胃病的藥?！艾F(xiàn)在的村衛(wèi)生室，地方大了，條件好了，平時有頭疼腦熱的，就在這里看，有時候腿疼腰疼還能給針灸拔罐烤電，方便了，藥也不貴，看病還能報銷。”王惠琴說。

????2015以來，我市先后為180個貧困村配備健康一體機230臺，實施貧困村衛(wèi)生室標準化建設(shè)項目113個，全市貧困村衛(wèi)生室全部達到標準化建設(shè)要求。此外，2015年，我市投資3000萬元為15個貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院解決供暖問題，配套建成了職工宿舍、食堂等附屬設(shè)施，2015年和2016年，分別投入918萬元、588萬元，建成4個貧困縣級醫(yī)院重點?？?，今年又爭取投資750萬，建設(shè)3個貧困縣級醫(yī)院重點?？?。

????為了提升貧困縣鄉(xiāng)醫(yī)療軟實力，積極推動區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推行市縣鄉(xiāng)一體化管理，我市通過業(yè)務(wù)托管、整體托管等模式實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源優(yōu)勢互補，實施萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程，推行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，選派優(yōu)秀干部掛職貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長，近兩年來共引進44名本科定向醫(yī)科大學生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。去今兩年，共有764名鄉(xiāng)村醫(yī)生在隴東學院岐伯醫(yī)學院和市級三甲醫(yī)院進修培訓(xùn)。

????聚焦攻堅因人因病施策

????在今年的健康扶貧工程中，我市按照“繡花”式扶貧思路，采取“一戶一扶、一人一策、一病一方”的策略，全面實施“三個一批”行動計劃，即大病專項救治一批，慢病簽約服務(wù)一批，重病兜底保障一批。

????在具體工作中，我市組織全市基層衛(wèi)生計生工作人員進村入戶，逐戶逐人確認患病、治療、健康幫扶措施等信息，分類建立了慢病、大病管理臺賬。同時，按照“確定定點醫(yī)院、診療方案、單病種付費標準，加強醫(yī)療質(zhì)量管理、加強責任落實”的原則，采取分片包干到戶辦法，組織貧困大病患者分批次赴定點醫(yī)院接受集中救治，將專項救治的病種范圍從國家要求的9種擴大到50種。

????我市積極推進家庭醫(yī)生簽約，建立了村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院和市三甲醫(yī)院組合簽約服務(wù)模式，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生或村醫(yī)組成的簽約服務(wù)團隊對建檔立卡貧困人口開展簽約服務(wù)，依據(jù)病情為慢病患者確定簽約服務(wù)包，制定個性化健康管理方案，定期入戶開展面對面隨訪服務(wù)，監(jiān)測基礎(chǔ)健康指標，同時開展健康指導(dǎo)，提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康咨詢、中醫(yī)干預(yù)、?？圃\療、綠色雙向轉(zhuǎn)診等綜合服務(wù)。

????據(jù)統(tǒng)計，截至8月底，全市大病集中救治3160人，慢病簽約服務(wù)17306人，簽約率45.9%，貧困人口免費健康體檢136382人，貧困人口健康狀況全部實現(xiàn)動態(tài)建檔。

????醫(yī)改助力系統(tǒng)謀劃推動

????在推進健康扶貧工程中，我市把深化醫(yī)改作為解決因病致貧的決勝點，通過強化基本藥物制度、全面推行分級診療、完善整合醫(yī)保體系，全力降低貧困人口看病就醫(yī)成本。

????對于農(nóng)村貧困人口，我市連續(xù)出臺了一系列傾斜政策。2015年，貧困人口新農(nóng)合門診和住院費用政策內(nèi)報銷比例提高5個百分點；2016年，農(nóng)村貧困人口大病保險起付線由5000元降低到3000元，實際報銷比例提高3個百分點以上。今年，我市又實現(xiàn)了大病保險再報銷。

????與此同時，我市全面實施縣域內(nèi)農(nóng)村貧困人口先診療后付費制度，取消住院預(yù)付金，推動實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算，“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助+疾病應(yīng)急救助”的貧困人口醫(yī)療保障政策體系不斷完善，重大疾病實際報銷比達到75%以上，貧困人口醫(yī)療負擔進一步減輕。今年8月，市城鄉(xiāng)居民健康保障局成立，拉開了三種醫(yī)保政策深度融合的序幕。

????推動落實健康促進模式改革，推廣中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用，為貧困人口優(yōu)先落實國家基本、重大公共衛(wèi)生服務(wù)，轉(zhuǎn)變健康服務(wù)管理模式，有針對性地開展了多種形式的健康促進和宣傳教育，提升群眾保健意識，養(yǎng)成健康生活習慣，從源頭遏制因病致貧、因病返貧。

????此外，我市還積極搭建健康扶貧社會參與平臺，凝聚社會力量，爭取實施了百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程、集善扶貧健康行——“一帶一路”建檔立卡貧困人口骨關(guān)節(jié)康復(fù)公益項目，構(gòu)建政府、社會協(xié)同推進的大扶貧工作格局。